[治疗]十二、术后食管胸膜瘘

肺手术后并发食管胸膜瘘虽罕见，但却是一种极其严重的并发症。肺本身和食管有粘连,食管的正常解剖关系有所改变，在分离粘连过程中容易直接误伤食管或误切牵引性食管憩室。包括保守治疗和外科手术两大类，小的食管胸膜瘘或瘘发生不久即确诊的病例，如无明显主观症状，无发热、白细胞增高以及纵隔炎或胸膜腔受累等临床表现，可行保守治疗。手术治疗的原则是彻底清除感染和坏死组织、确切闭合瘘口、感染区域充分引流以及采取措施预防裂口修补后再破开，对于发现早并位于食管组织正常的食管胸膜瘘可修剪裂口边缘，采用双层缝合关闭穿孔，对于食管被肺癌 ......