[诊断]第二节 术后肺功能的监护和肺不张的诊断

胸腹部大手术后病人呼吸问题监护的重点是肺不张和肺炎的早期发现。病变一侧胸廓移动减少、病变部位叩诊呈浊音或实音、呼吸音则明显减弱、甚至可以听到指示肺泡渗出的湿音，这些体征在大范围的肺不张或肺炎时都可见到。肺炎和肺不张时，所累及的肺组织内含气量减少，因此在胸片上表现为密度增高的片状阴影。肺不张病人的肺功能变化以限制性通气障碍为特征，即主要表现为吸入的肺容量下降。完全性肺不张在肺内造成真性分流，因此其血气分析主要表现为动脉血氧分压和氧饱和度的下降。临床上，可以应用脉氧饱和度测定来对病人的氧合状态作经常的观察， ......