[病理生理]一、主动脉瓣狭窄

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄可以是单发的心脏瓣膜病，但有一部分患者同时合并有二尖瓣病变。病理上，早期风湿性炎性改变使瓣膜局部产生炎性水肿，淋巴细胞浸润和瓣叶组织的血管化等，后期的改变主要是主动脉瓣叶的增厚，三个瓣联合处的增生性粘连、融合以及瓣叶的挛缩等等。病程长者，还表现有瓣叶及瓣环的钙化。正常成人主动脉瓣瓣口面积约2～4cm2，当主动脉瓣瓣口面积缩小到1cm2时，就出现临床症状。严重的主动脉瓣狭窄瓣口面积为0.8cm2。晚期严重的充血性心力衰竭，由于心脏收缩功能的下降，收缩期杂音往往减轻。 ......