[治疗]二、肺移植中的病理生理和相应处理思路

手术开始解剖肺门之前需要单肺通气，此时即可影响血流动力学稳定和气体交换。出现低氧一般在单肺通气后20分钟达到高峰，此时可采用非通气侧肺持续气道正压（CPAP），通气侧肺加PEEP，或两者同时用，减轻非通气侧肺内分流，减轻通气侧肺不张，但可能影响手术暴露。如果对右室功能的影响不确定，可将肺动脉试阻断5～10分钟，通过连续监测心排血量、右室射血分数和经食管超声检查进行评估。另外，在以下情况下必须采用体外循环，即由于阻断肺动脉出现严重肺动脉高压导致急性右心衰竭，并使得全部心排血量集中于未阻断肺动脉的一侧肺。 ......