[治疗]第五节 小儿头部创伤的麻醉处理

多脏器创伤的患儿中，75%会累及头部。与成人相比，小儿的头相对较大，出生18个月后融合的颅骨骨质较薄，对脑的保护有限，而且支撑头颅的颈部肌肉发育相对薄弱，颈椎发育也不够完善，韧带较松弛。所有这些均是小儿头部创伤易发的解剖因素。所有吸入麻醉气体均以非线性模式增加颅内压，当患儿的神经系统功能状况不稳定时，应尽可能避免采用吸入麻醉。有时单独应用甘露醇会出现颅内压异常增高现象，若将甘露醇与呋塞米联合使用，可有效预防这种反应。尽管乳酸林格液并非等渗液（RL ＝ 273mOsm／L，生理盐水＝ 308mOsm／L）， ......