[治疗]五、小儿神经源性膀胱功能障碍终末阶段治疗

小儿NBD终末阶段膀胱括约肌主要表现为无活动性，其主要死亡原因为上尿路损害导致的肾衰竭，仅脊髓脊膜膨出患儿出现肾功能损害就达30%～40%。其出现进行性肾衰竭的原因除了膀胱括约肌功能障碍引起的VUR外还包括反复的UTI和继发性肾结石。肾衰竭的NBD患儿终末阶段需要进行透析，其特点为腹膜透析较为复杂，血液透析的血管途径难以建立。总之，小儿NBD治疗原发疾病同时应依据膀胱括约肌功能障碍类型，以降低小儿储尿期和排尿期膀胱内压力、防治上尿路损害为治疗目的，治疗措施有进行CIC和（或）口服药物治疗，有选择地应用膀胱 ......