[病理生理]三、心泵功能障碍

正常情况下，心脏的泵血功能可广泛适应机体不同的代谢需求，表现为心输出量可随机体代谢率的增长而增加，这是通过心室充盈量、心肌舒缩活力的强度和心率这三个变量的调控实现的。导致心脏泵血功能障碍的最根本原因是心肌收缩力降低和舒张性能改变。近年的研究发现，烧伤应激引起的心脏交感神经兴奋对心脏有损伤作用，心脏局部儿茶酚胺增多对心肌细胞膜产生损伤，使心肌的供氧与耗氧失衡，加重心肌缺氧，促进冠状动脉内血小板聚积及血栓形成，加重心肌细胞酸中毒及游离脂肪酸的堆积。严重低血压时，肠因子滞留在小肠局部，当输血、输液恢复肠道血灌注 ......