[概述]第七节 精神科住院病历

指起病，主要症状与病程。主要症状（入院原因），病程（本次发病时间及总病程）。1 ﹒回顾有无严重器质性疾病及传染病，并了解其诊断、治疗、预后情况，着重了解有无脑外伤、感染、高热、惊厥、抽搐、昏迷、中毒及肝、肾、心血管疾病和骨折史等。对成人或老年病人应着重询问与疾病有关的情况，如病前重要生活事件、婚姻情况、工作学习等社会功能改变情况、个性特征、人际关系、个人嗜好等。1 ﹒家庭主要成员：首次住院患者需了解姓名与患者关系、年龄、职业、个性、健康状况等，再入院患者若上述情况发生变动需如实记录。二）预后估计。 ......