[文献资料]四、日间手术病历中签名的管理

日间手术病历中签名涉及医患双方，不管是日间手术病房医务工作者对自己书写文件的签名，还是患方的签名均表明医患双方对该份病历负责。电子病历应当按照原卫生部2010年《病历书写基本规范》中规定的内容录入并及时打印，有相应医务人员手写签名。病历中，病史是指主诉、现病史、既往史（既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等） 、个人史，婚育史、月经史，家族史等的总称，这部分内容是医师根据病人本人或患方口述笔录的。5 .患方确认病史签名为病历质量的很重要组成部分，如病历中无此 ......