[治疗]第六节 其他心脏病患者麻醉处理

肥厚性心肌病主要病理变化为左室心肌肥厚，管腔变窄，常伴有二尖瓣叶增厚。因此麻醉期间必须维持心室充盈压高于正常范围，并避免使用正性肌力药。可采用对外周阻力影响较小的吸入麻醉药加深麻醉，分次小量应用受体阻滞剂和（或）去氧肾上腺素增加动脉血压，达到预防和治疗左心室流出道阻塞的目的。因为硬膜外阻滞会引起血管扩张、血压下降，所以此类手术患者，选用单纯全身麻醉为妥，如采用硬膜外阻滞加全麻方法时，应避免因硬膜外阻滞平面过广而导致的血压下降。因此，这类患者监测时可选择肺动脉导管帮助管理充盈压、心排出量和后负荷，必要时应用 ......