五、肝叶切除术

肝叶切除术手术较复杂，创伤大，出血多，有些或需剖胸手术。术前应积极以“保肝”为主，术前准备包括：①加强营养，给予高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食，口服多种维生素。糖的补充可增加糖原贮备，有利于防止糖原异生和减少体内蛋白质的消耗。改善凝血功能,如维生素K3口服，也可以静脉注射维生素K1。血浆蛋白低者,尤以白蛋白低于25g／L或白、球蛋白比例倒置，必要时应输白蛋白。根据手术切除范围,备好术中用血。由于肝叶切除术中血流动力学及液体平衡往往波动显著，所以对这些患者应有良好的术中监测。术后适当镇痛，应用硬膜外PCA ......