[治疗]四、TIPSS术前穿刺方案设计

TIPSS术前应详细阅读影像学检查资料，尽可能了解肝脏血管空间解剖关系，设计、选择肝静脉.关于门静脉穿刺点的选择，由于我国门脉高压症患者的病因多为肝炎后肝硬化，肝脏萎缩较著，肝静脉与肝内门脉分支之间的距离缩短，使门脉二级分支的穿刺成功率相对较低。使进针点位于与肝实质紧密相连的门脉左右主支上、后壁，或门脉分歧部上及后上壁，应无损伤门脉引起腹腔内大出血之虞。在穿通门脉左右主支时，如导管回退不完全，导丝可沿门脉壁外组织下行，其走行酷似导丝在门脉内的走行方式。我们认为，正确的方法是以门静脉分歧部后上壁为穿刺点，并 ......