[概述]第3节 护理电子病历的记录及医嘱的处理程序

护理电子病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，主要包括三测单、医嘱单、入院评估表、入院告知书、一般患者护理记录、特殊护理记录、手术护理记录等项目。运用护理电子病历可有效提高日常护理工作的效率，规范护理记录等的书写、留档、调阅。总之，电子护理病历系统实现了对临床护理信息采集、传输、加工、保存、维护的网络化管理，使护理工作标准化、规范化，提高了护理人员和护理管理者的综合分析能力，必将成为未来临床护理医学发展的主流。 ......