[治疗]第二节 颈椎疾病的某些特殊问题

类风湿关节炎是一种不知起因、以免疫为媒介的一种滑膜炎，这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定，并累及心脏瓣膜和心包，给临床麻醉带来很多难题：①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化，使桡动脉穿刺变得异常困难。因此，在麻醉处理上必须避免颈部弯曲，并保持颈部稳定，可选用表面麻醉，适当应用镇静剂，保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者手术完成后由于麻醉剂的作用会引起术后呼吸道梗阻。因此，术后采用镇痛镇静时，应进行氧饱和度监测，并用鼻导管吸氧。最近，有人推荐使用运动诱发电位（MEP）监测， ......