[病理生理]一、二尖瓣狭窄

风湿热是已知的导致获得性心脏病中二尖瓣狭窄性病理改变的唯一原因。尽管如此，在临床病史的追诉中，也仅有约50%的病人有明确的风湿热病史，其中包括风湿性关节炎（多发于膝、肘、踝等大关节，发作时对称肿痛，呈游走性疼痛）、发热及皮肤结节等。在病理解剖上，二尖瓣狭窄表现有前、后瓣叶交界区的炎性增生粘连、腱索的融合以及瓣叶的增生，钙化及活动受限等。二尖瓣狭窄的临床体征包括心尖区听诊有心室舒张期隆隆样杂音和第1心音增强，有时还可以听到二尖瓣开瓣音。 ......