四、临床试验（氯离子清除试验）

氯离子清除试验的操作流程及方法见图3 - 8 - 1 。氯离子清除试验通过判断患者对噻嗪类利尿剂和袢利尿剂的反应，根据血、尿氯离子的浓度计算肾脏对氯离子的清除情况，可以鉴别Bartter综合征和Gitelman综合征。Gitelman患者髓袢升支粗段对呋塞米反应正常而远端小管对氢氯噻嗪反应障碍，所以使用呋塞米后氯离子清除率（ CCl ）明显增加，远端肾小管重吸收分数（ DFRR ）显著减少。而使用氢氯噻嗪后CCl明显增加， DFRR显著减少。清晨空腹，试验前患者留置导尿。尿流速的计算:收集5分钟的尿量（ ......