[病理生理]第2节 急性肺栓塞的病理生理

肺栓塞对氧合作用和血流动力学的影响视受阻的肺血管床范围和潜在的心肺疾病的严重程度而定，低氧血症通过不同的机制在肺栓塞发病中起着主要作用。对既往没有心肺病史者，低通气／血流比的肺容积与因肺不张而形成无效灌注是其发生低氧血症的主要原因。如果没有明显潜在的心肺疾病，低氧血症可导致交感神经张力增加而引起静脉血管收缩使回心血量增多而增加搏出量。在没有潜在心肺疾病的情况下，若阻断25%～30%的肺血管床会导致肺动脉压明显增加。伴有隐性冠心病的肺栓塞者更容易出现右心衰竭，对大栓子阻塞者，如果出现右心扩大和收缩功能降低， ......