[治疗]九、手术治疗

Harvey Cushing在第一次世界大战前提出采用大骨瓣减压治疗重型颅脑创伤，但早期的手术结果无法显示其有改善预后的作用。当顽固性ICP增高非手术治疗无效，进行大骨瓣减压能使相当一部分病危患者得到解救。目前有两项前瞻对照研究试验，一项为大骨瓣减压和苯巴比妥治疗对照研究（RESCUE icp试验），观察两组对重型颅脑创伤顽固性ICP增高患者ICP控制和预后的影响。结果显示，对弥漫性重型颅脑创伤顽固性ICP增高患者，虽然行大骨瓣减压显著减低ICP，但死亡率无差异。对于弥漫性脑损伤的手术治疗，应从适应证、时 ......