[治疗]四、冠状动脉解剖特点

冠状动脉病变越重，药物治疗预后越差，从血运重建治疗中获益越明显。对于单支病变，即使是前降支近端病变，血运重建也未证实能改善存活率。MASS研究比较了单纯药物治疗、 PTCA和CABG对214例有心绞痛症状和孤立的前降支高度狭窄病变的治疗效果， 5年结果显示， 3组的MI和死亡的发生率没有显著差别。MASS研究检出组间微小差别的效力不足，但总的来说，这一结论符合目前的判断，即对于稳定的单支血管病变，血运重建治疗并不改善预后。早期研究的荟萃分析表明，血运重建比单纯药物治疗可更好地降低下列病变（表17-8 ）的 ......