[鉴别诊断]51﹒2 代谢障碍性心包炎与心包积液

尿毒症性心包炎是一种伴有纤维素性渗出物的无菌性炎症，常发生于慢性肾衰患者透析之前或透析开始数月中。国内文献报告尿毒症病人12.9%～35%合并尿毒症性心包炎，一般认为由于体内氮代谢产物与酸类蓄积，刺激心包膜而引起。由于病人的尿毒症症状相当明显，心包炎本身的症状往往较不显著。黏液性水肿并发心包积液者近年来有增多的趋势，其原因以甲状腺功能减退为主。病人有黏液性水肿的一般表现，心包积液征象，并且可有巨舌及静脉压升高，这些表现均为甲减的特征。其特征是心包积液量很大，心率不快，心包压塞症状不明显，积液比重高、富含蛋 ......