[发病机制]四、发病机制与病理变化

伤寒杆菌侵入人体后是否发病取决于所摄入细菌的数量、致病性以及宿主的防御能力。若入侵病菌数量较多，或胃酸缺乏时致病菌可进入小肠，侵入肠黏膜，此时部分病菌即被巨噬细胞吞噬并在其胞质内繁殖，部分则经淋巴管进入回肠集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中生长繁殖，然后再由胸导管进入血流而引起短暂的菌血症，此阶段患者并无症状。病程第2～3周，伤寒杆菌继续随血流散播至全身各脏器与皮肤等处，经胆管进入肠道，一部分随粪便排出，一部分穿过小肠黏膜再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应和单核细胞浸 ......