[治疗]四、联合锁孔入路的不足和解决方法

在研究中我们发现，上述联合入路仍存有死角，从Meckel囊到海绵窦后部近1cm3的空间显露困难。此处无论是颞下还是枕下乙状窦后入路均受到岩尖遮挡，尽管可以通过磨除一部分岩尖骨质来扩大显露，但此处为滑车、三叉、展神经和颈内动脉及其海绵窦内分支聚集之处，完全显露仍相当困难。根据Roche的分析，海绵窦内脑膜瘤伽玛刀后复发的主要原因在于肿瘤影响视路、体积过大或向海绵窦外不规则生长，排除上述因素，周边剂量就可以安全地达到14Gy以上，所有22例平均随访40个月无一例复发。尽管对海绵窦后部显露不佳，但大多范围小于1 ......