[文献资料]五、心肌保护

瓣膜病患者由于病程长,心功能差,心肌耐受缺血缺氧能力差,术中术后易出现复苏困难、心律失常以及低心排等并发症。重症瓣膜病患者多存在心肌肥厚,肥厚心肌的心肌毛细血管密度减小,阻碍了营养物的扩散以及产能部位的氧供,这使得肥厚心肌更易发生缺血再灌注损伤。缺血再灌注损伤激活心脏肾素-血管紧张素系统,也使得肥厚心肌发生缺血再灌注损伤的敏感性升高。术前应积极改善心功能,增加心肌能量储备。体外循环心肌保护应做到: 1 .维持良好灌注压,保证心肌供血尤其是开放升主动脉后,维持MAP在60mmHg以上,有利于冠脉血流。同时, ......