[病因学]78.2　胃肠急性穿孔

突然发生的腹部剧烈疼痛、伴有腹膜刺激征（板状腹、压痛与反跳痛消失） ，提示有胃肠急性穿孔的可能性。胃肠急性穿孔确诊主要依靠X线腹部平片提示膈下气体存在。临床上高度怀疑胃肠穿孔的不典型病例，尤其无腹部剧痛与腹壁板状硬的征象时， X线检查发现无气腹发现，可用胃管抽空胃液后注入空气300ml ，则空气可自穿孔处逸出形成膈下气影，有助于胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断。如临床表现符合胃、十二指肠溃疡急性穿孔，而注入空气后X线检查仍无穿孔的征象，应考虑手术探查。急性胃肠穿孔的诊断思路：先明确是否有穿孔，再进一步寻找穿孔的 ......