[鉴别诊断]74﹒2 胃肠急性穿孔

突然发生的腹部剧烈疼痛、压痛与反跳痛消失，提示有胃肠急性穿孔的可能性。胃、十二指肠溃疡急性穿孔的疼痛绝大多数突然发生，疼痛的性质很不一致，通常以持续性剧痛为多，可非常剧烈，有些病人甚至发生休克。如临床表现符合胃、十二指肠溃疡急性穿孔，而注入空气后X线检查仍无穿孔的征象，应考虑手术探查。下列临床表现提示胃癌存在的可能：①诊断为胃急性穿孔的病人年龄在40岁以上。逍遥型伤寒病人，发热及毒血症症状不明显，突然发生穿孔时易误诊为胃、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔、异位妊娠破裂，特别须注意与胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别 ......