[治疗]五、肠内营养饮食的选择和应用

在开展营养治疗前，应进行基础的营养评估，包括药物和饮食史、体格检查和实验室评价。在大多数危重病人，收入ICU的主要原因可影响常规的营养评估指数，如血清白蛋白、总铁结合力（TIBC）和体重。另外，包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸在内的支链氨基酸的分解代谢增加，部分是由于胰岛素在肝脏逃脱灭活以至血浆水平增高的结果。支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸跨过血脑屏障有竞争性抑制。针对肝性脑病而设计的特殊肠内营养配方的目的是减少芳香族氨基酸的可利用性。当灌注营养到十二指肠或空肠时，需要持续喂养以避免发生肠胀、异常的液体 ......