[诊断]四、胆道疾病

AIDS性胆道病与细菌性胆管炎非常相似,表现为发热、上腹痛、恶心、呕吐、黄疸和肝肿大，但致病原并非细菌.大多数AIDS性胆道病是由隐孢子虫、巨细胞病毒、微孢子虫或MAC感染引起。肝功能异常主要表现为血清ALP升高,转氨酶可轻度升高，黄疸少见，约20%患者肝功能正常。按胆管造影异常,可将AIDS性胆道病分成四型：①硬化性胆管炎合并乳头狭窄，最多见。在ERCP下可行活检或乳头切开术,活检标本可发现致病原，以隐孢子虫最常见，偶可发现多种病原微生物。置入胆管支架可缓解疼痛,但病变若累及肝内胆管，血清ALP仍可持续 ......