[治疗]第十六章 利 尿 药

作用于近曲小管的利尿药属低效利尿药，通过球管平衡机制，当近曲小管Na＋和水再吸收减少时，小管液增加引起肾小管扩张，流速减慢，导致近曲小管本身及以下各段Na＋代偿性再吸收增加。Na＋、K＋经Na＋‐K＋‐2Cl－同向载体转运进入小管细胞后，因基底膜的Na＋‐K＋泵将Na＋泵出肾小管上皮细胞的同时也将K＋泵入了上皮细胞，细胞内K＋增多，因电位差关系，增多的K＋经管腔膜K＋通道反向扩散（分泌）到管腔。由此可见，作用于髓袢升支粗段利尿药抑制Na＋‐K＋‐2Cl－转运的同时也减少了细胞内K＋，使K＋的再循环也相应减 ......