高血糖症和低血糖症是胰岛素治疗最常见的并发症。血糖失调的表现(包括精神错乱、行为古怪并最终昏迷)主要反映患者的中枢神经系统功能受损,并限制他们采取纠正措施恢复血糖正常的能力。许多患者对慢性高血糖出现神经适应,并体验过超出正常范围的低血糖症状。胰岛素治疗过度的患者可能没觉察到低血糖水平,因为他们的肾上腺素反应由于反复的低血糖发作而变迟钝了[ 50 ]。糖尿病病程和患者的背景特征都不能帮助确定谁最有可能漏掉低血糖和高血糖体征[ 54‐57 ]。现有的证据表明,正式的、结构化的教育干预可以提高1型糖尿病患者识别 ......