[病理生理]三 病理生理

ALI和ARDS存在明显的肺微循环障碍，主要表现为肺微小血管痉挛、肺微小血管栓塞和肺微小血管通透性增加。同时由于交感神经兴奋，内源性血管活性物质如儿茶酚胺、组胺、缓激肽和五羟色胺等的增多，代谢产物蓄积所致的酸中毒和细菌内毒素的作用，引起肺毛细血管前、后小动脉和小静脉均呈收缩状态，导致肺血管阻力增加，肺动脉和肺毛细血管压力均升高。肺泡Ⅰ型上皮或内皮细胞肿胀、坏死，肺泡Ⅱ型上皮细胞增生，电镜下细胞板层体密度变低，部分空泡状变，甚至细胞凋亡。病情进展时，病理上可见肺间质和肺泡纤维化，肺泡Ⅱ型上皮细胞增生，部分微 ......