[治疗]第四节 儿童肝脏移植手术

移植物太大，会影响患儿呼吸和关腹，移植物太小，则不能满足患儿的代谢需求。当考虑全肝脏移植时，供受体的体重相差应在15%～20%。因此，寻找合适的供肝将是相当困难的，超过半数的肝病患儿，因等不及供肝，而在2岁前死亡。大部分供肝来源于车祸所致的脑死亡患儿，而他们的年龄往往较大。由于供受体比例的失衡以及在漫长等待过程中的高死亡率，为了挽救年幼患儿，众多学者提出减体积肝脏移植，也就是在移植前，将较大的供肝在体外进行修整至合适大小。由于减体积肝脏移植技术的成熟，在许多肝脏移植中心患儿术前的死亡率已从25%下降至5% ......