88 VAP的集束化预防：效果确定而内涵仍不确定

宋立强呼吸机的集束化管理（ventilator care bundle，VCB）是目前医学领域知名度最高的、应用最广泛的集束化措施。21世纪初，国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）确定的VCB包括抬高床头、每日唤醒及评估是否能脱机拔管、预防胃溃疡、预防深静脉血栓等4项基本措施。2004年在美国和加拿大开展的多中心研究结果首次证实，实施VCB不但能缩短机械通气时间及ICU入住时间，特别是能显著降低呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率［ 1 ］。这一结果对VCB具有里程碑意义，从此VCB成为全球预防VAP ......