[速览]四、结核性中耳炎

结核性中耳炎（tuberculous otitis media）以小儿较多见。中耳的原发性结核很少，大多继发于肺结核，亦可由鼻咽结核或骨、关节结核及颈淋巴结结核等播散而来。结核分枝杆菌可经血循环或淋巴途径、也可循咽鼓管入侵中耳。早期即可出现明显的听力下降，并迅速加重，初为传导性，纯音听力可下降至50～60dBHL，病变侵袭内耳则为混合性听力损失。鼓膜的典型病损为多发性穿孔，但因穿孔迅速融合，故临床所见均为紧张部单个大穿孔，穿孔边缘可达鼓沟。凡有死骨形成、耳后瘘管、局部引流不畅或合并面瘫者，只要病人一般情况 ......