[治疗]4.5　继发性甲状旁腺功能亢进时，什么情况下需要行活性维生素D冲击治疗？具体应如何进行？

大剂量活性维生素D冲击治疗适用于： ①中重度继发性甲旁亢。小剂量持续治疗效果欠佳者。注意事项： ①应用活性维生素D治疗期间，应密切监测血Ca 、 P 、 iPTH及钙磷乘积水平。如血钙>2.54mmol/L,应减少或停用含钙的磷结合剂，有条件时使用不含钙的磷结合剂，严重高血钙时应减量或停用活性维生素D ，待血钙恢复正常再重新开始使用。对透析患者，根据血钙水平可使用低钙透析液（ 1.25mmol/L或更低）透析。建议活性维生素D在夜间睡眠前肠道钙负荷最低时给药。 ......