[治疗]三、胸膜全肺切除术

胸膜全肺是指在胸内筋膜间隙整体剥离壁胸膜，在胸膜囊外面处理肺门结构，从而将脏、壁胸膜连同全肺整体切除。早期手术死亡率很高，近年随着病例选择、手术操作及术后处理的改进，手术死亡率已降至10%以下。心包分离应从前肋膈角心包外脂肪垫入手，壁层心包和胸膜之间较难分离，但病理状态下增厚的壁胸膜较易从心包上完整剥离，若心包受侵犯需切开壁层心包连同胸膜一起切除。2 ﹒左侧胸膜外全肺切除与右侧基本相同，不同者为剥离降主动脉表面胸膜时要直视下紧贴增厚坚硬的壁胸膜进行锐性分离，以防主动脉损伤，在降主动脉后缘需注意识别肋间动脉 ......