[治疗]第五节 经皮肾镜取石术常见并发症预防及其处理

出血是经皮肾镜取石术最常见的并发症之一，可发生于穿刺、通道扩张、碎石、留置造瘘管过程中，也可在拔除造瘘管时发生，甚至发生在拔管后数周或数月。穿刺时伤及肋下血管、肾脏血管或分支。凝血功能异常或长期服用抗凝、抗血小板药物的患者存在出血倾向。大多数患者通过保守治疗后，出血可得到控制，偶出现难以控制的出血，如动静脉瘘或假性动脉瘤等，需行肾动脉造影栓塞治疗，甚至手术探查。治疗:术中出血时，如在肾造瘘通道扩张时发现，可先置入24F工作鞘压迫止血，如视野满意可先处理结石，待清石后再处理通道出血。 ......