[诊断]三、诊 断

早期诊断，及时而正确的处理是降低死亡率的关键。延误诊断的原因主要是对自发性食管穿孔认识不足，对穿透伤引起的食管损伤常因合并其他部位严重伤而将食管损伤忽略。至于医源性或异物引起的食管穿孔，诊断多较容易。纵隔气肿、液气胸是诊断食管破裂的重要证据，食管造影，如显示造影剂外溢即可肯定诊断。诊断中，除明确穿孔的诊断外，对穿孔的部位及大小亦应了解，这对治疗方案的制定很有帮助。X线检查可见纵隔积气或纵隔影增宽，一侧或两侧液气胸，对食管破裂的诊断很有帮助。食管造影不仅可以明确诊断，而且还能明确破裂的部位。也可口服美蓝溶液 ......