[治疗]第四节 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

1 ﹒麻醉和建立气腹患者仰卧位，采用气管内插管全身麻醉。根据腹腔粘连情况，穿刺孔的位置或先后次序可灵活改变。4 ﹒分离、钳闭胆囊管找到胆囊与胆囊管交界部，撕开后腹膜，应用吸引器头刮除胆囊壶腹与胆囊管四周的脂肪组织，敞开Calot三角，在明确三管一壶腹关系后，在距胆囊管、胆总管汇合处0.5cm的外侧应用可吸收夹夹闭胆囊管。对胆囊管有结石或增粗者，在分离胆囊管后，应夹闭胆囊管远端，在钛夹近端应用剪刀剪开胆囊管，用分离钳自胆囊管与胆总管汇合处，由近向远挤压，挤出胆囊管结石后，经胆囊管剪开口插管造影，以排除胆囊管 ......