[鉴别诊断]（一）肾性高血压

单侧或双侧先天性或获得性的肾实质疾病可引起肾实质性高血压，占所有高血压的5%。如高血压患者同时伴有蛋白尿、尿沉渣镜检异常，肾功能不全，应疑为肾实质性高血压。实际上高血压是肾脏疾病的一个主要症状。高血压所致的肾功能损害，常见于长期高血压的老年患者，病史中先有高血压，疾病后期才出现尿和肾功能改变，此时，左心室肥厚、心力衰竭、眼底改变和脑动脉硬化的改变比肾脏异常更为突出。一侧肾萎缩:如一侧肾脏缩小,且尿沉渣镜检为阴性，在排除单侧肾动脉狭窄后，考虑为先天性弥漫性或节段性肾发育不良、慢性间质性肾炎、放射性肾炎及外伤 ......