[速览]第37章 硬膜外阻滞在老年患者中的应用

老年人因各系统功能随年龄增加而减退，与青壮年患者相比差异较大，如硬膜外麻醉常存在椎间隙变窄，棘上、棘间韧带钙化，乃至骨化而失去弹性，脊柱后凸或侧弯，造成穿刺困难在所难免，所以老年人多需采用侧入路穿刺，但又需要一定的穿刺技术。局麻醉药注入硬膜外腔后扩散困难，是因椎间孔闭锁或狭窄，不易外渗到椎旁阻滞，而出现高平面的广泛阻滞等致呼吸及循环抑制。必要时保留导管引流观察出血情况和静脉给止血剂，以预防硬膜外血肿所致截瘫。老年人因周身血管硬化，椎前动脉狭窄，故肾上腺素加入局麻药中应慎用，以防止前脊髓动脉综合征的发生。 ......