[速览]三、穿刺进路及技术

硬膜外穿刺时患者常取侧卧位，要求双肩连线与两髂棘连线相互平行，并与地面垂直，患者双手抱膝，大腿贴近腹壁，头部尽量向胸部屈曲，头下垫一薄枕，腰部弯曲，使腰背部向后弓成弧形，使棘间隙张开，便于穿刺。消毒范围以穿刺点为中心，向周边消毒15cm以上，消毒后铺无菌孔巾。硬膜外间隙的确定:穿刺针到达黄韧带后,根据阻力的突然消失、负压的出现以及无脑脊液流出等现象，即可判断穿刺针已进入硬膜外间隙。以18G硬膜外穿刺针接盛有生理盐水、内有一小气泡的注射器(或有2～3ml空气的空玻璃注射器),穿透皮肤及棘上韧带。经穿刺针将导 ......