[治疗]五、严重颅脑损伤营养支持

闭合性颅脑损伤是ICU中最严重的高分解代谢的原因之一，严重颅脑损伤导致全身性的代谢紊乱，能量消耗增加比较突出，尿素氮的排泄量接近热损伤病人的排氮水平。研究表明，能量消耗量与中枢神经系统损伤的严重程度相关，消耗量随着损伤的加重而增高，去大脑强直或去皮质状态的病人能量消耗最高。加之昏迷、躁动等精神症状使许多病人不能正常经口进食造成入量不足，出现负氮平衡及蛋白质-能量营养不良。但对于存在神志异常、昏迷、躁动的重症病人，应注意监测胃残余量和选择小肠喂养方式，以减少反流误吸及肺炎的发生。 ......