四、应用最佳证据，指导临床实践

应用最佳证据，指导临床实践是实施循证医学的第四步。由于现实中的患者与临床试验中的病例存在性别、年龄、并发症、疾病严重程度、病程、依从性、社会因素、文化背景、生物学及临床特征等各方面的差别，因此对所获得的最佳证据，应结合临床经验及患者具体病情、意愿及价值观等进行综合考虑，制订治疗方案，指导临床。如果现有证据不能直接用于解决患者的临床问题，则应开展临床决策分析，或按临床经验并征得患者同意后采用较稳妥有效的措施。以下四个方面的问题是全科医生在运用最佳证据指导临床实践时首先应该回答的：1 ﹒自己的病人是否与研究证 ......