第十一节 病案管理

病案是有关患者健康状况的文件资料，包括患者本人或他人对病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文书、单据。目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录（medical records），而是指更为广义的健康记录（health records）。通过家庭医师或诊所的初步诊疗，健康检查，记录个人健康历史，补充了医院接诊前和医疗后患者的健康信息，形成完整的个人健康档案。病案信息管理也涉及这些资料的收集与管理。纸质病案转换为影像病案一定要考虑医 ......