[文献资料]调查表2　省级血吸虫病监测急性血吸虫病个案调查表

曾否患过血吸虫病： □否= 0 。2 ．感染地点近1 ～ 2年内曾否进行过灭螺： □否= 0 。发热= 1 ，咳嗽= 2 ，头痛头晕= 3 ，腹痛腹泻= 4 ，恶心呕吐= 5 ，肝大= 6 ，脾大= 7 ，其他= 8。3 ．是否误诊： □是= 1 ，否= 2 ，误诊疾病名称_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ： 4 ．初次诊断为急血： □疑似= 1 ，临床= 2 ，确诊= 3 ，诊断时间： _ _ _ _ _ _年_ _ _ _月_ _ _ _日 ......