[病例]病史采集不可小视

说到病史采集的重要性，我又想到了刚到临床实习时发生的两件事。一天，门诊收了一个肝功能异常的病人：患者中年女性，消瘦，巩膜轻度黄染，既往有慢性乙肝病史，辅助检查：乙肝血清学检查提示“小三阳”。门诊诊断为慢性乙型病毒性肝炎。除此之外，甲状腺无肿大，听诊也未闻及血管杂音，肝脾下缘肋下未及。患者2个多月前受凉后出现发热，最高可达40℃，发热时有畏寒，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。在卫生所诊断为上呼吸道感染，用抗生素及退热药后体温一度恢复正常，但不久又重新上升，体温时高时正常。事后老师对我说：“有时临床上的哪怕是一点 ......