第4节 麻醉管理

颅底、眼眶、鼻部、上颌骨、上颌窦手术宜采用经口插管，下颌骨、腮腺区、口腔内手术宜采用经鼻插管。由于经鼻插管较经口插管固定性好，故在口腔颌面外科和颅颌面整形外科手术中应用广泛。完成麻醉诱导、气管插管后，可给予施行机械通气，以保证充分的气体交换。做机械通气时，应根据病人的具体情况调整呼吸机参数，监测吸入氧浓度、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压等。长时间、重大手术者还应定时作血气分析，以避免缺氧、二氧化碳蓄积和酸碱平衡失调。对估计拔管后难以维持气道通畅者，则需预先作气管造口术。采用控制性降压技术减少手术失血， ......