[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿5岁，为急性起病，主要症状是高热，伴有腹泻、腹痛，黏液便。该患儿高热，白细胞明显增高（以中性分叶为主），呼吸、心率快，有明显的感染中毒征象，血CRP明显增高，同时迅速出现循环衰竭，考虑有重症脓毒症、感染性休克，故按痢疾分型应属中毒性痢疾（循环衰竭型）。重症脓毒症是指脓毒症基础上出现循环衰竭（感染性休克）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及多脏器功能障碍（MODS）中的任何一项者。患儿病程中曾呕吐咖啡样物，既往无胃炎、胃溃疡等疾病，考虑消化道应急性溃疡可能性大，此外血气分析提示有失代偿性代谢性酸中毒，为感 ......