[速览]第六节 化脓性胆管炎

急性化脓性胆管炎是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，胆管内压增高，导致肝细胞的胆–血屏障破坏，于是细菌或毒素通过胆管–静脉反流进入血液循环，产生败血症和感染性休克。致病菌几乎都来自肠道，以需氧革兰阴性杆菌阳性率最高，其中又以大肠杆菌最多见。细菌可经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道，亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。ERCP能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变，并能了解肝内外胆管有无狭窄存在。 ......