[治疗]第四节　腰椎退变的争论：减压节段，融合与非融合

腰椎不稳的疼痛原因复杂，治疗方法轻重有别。对因为腰椎退变导致的下腰痛患者的治疗，我们在临床中常常面临着这样的问题:哪些患者需要手术?若需要手术，应做何种手术?减压?固定?融合?非融合?若需要减压，是否常规做椎板切除?若需要融合，应采用何种融合方式?是否可以采用非融合?两者之间，孰优孰劣?如果选择椎间植骨融合，而且应明确一个基本事实，从后路行椎间植骨融合时，要考虑椎板为基础的椎弓及其附属结构，尽量将症状侧的小关节突部分切除，对神经根管的后壁进行充分的减压，并进行安全有效的椎间植骨，甚至放入恰当选择的椎间植骨 ......